2018年度(第107回)版 看護師国家試験 過去問題

午後94成人看護学

次の文を読み〔問題94〕、〔問題95〕、〔問題96〕の問いに答えよ。
Aさん(52歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2 で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95% であった。

〔問題94〕 ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。

  • 1.Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
  • 2.膝蓋腱反射の低下
  • 3.企図振戦
  • 4.瞳孔散大
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