2016年度(第105回)版 看護師国家試験 過去問題

午前91基礎看護学

次の文を読み〔問題91〕、〔問題92〕、〔問題93〕の問いに答えよ。Aさん(64歳、女性)は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Aさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89%であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ—30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉68Torr、pH7.29であった。〔問題91〕この時点でのAさんのアセスメントで誤っているのはどれか。

  • 1.脱水である。
  • 2.意識障害がある。
  • 3.アシドーシスである。
  • 4.ショック状態である。
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