2015年度(第104回)版 看護師国家試験 過去問題

午前91成人看護学

次の文を読み〔午前問題91〕、〔午前問題92〕、〔午前問題93〕の問いに答えよ。Aさん(54歳、男性)は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の憎悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28%であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。〔午前問題91〕このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

  • 1.ショック状態の可能性が高い。
  • 2.左心不全の症状はみられない。
  • 3.NYHA心機能分類のⅠ度に該当する。
  • 4.浮腫は右心不全の症状によると考えられる。
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